saga 09.04.20
Merhaba Hocam, ben 40 yaşında erkek bir hastayım. Makat bölgemde, cam batması, ağrı, yanma, kaşıntı şikayeti ile özel bir hastaneye gittim rektoskopi yapıldı hemeroid ve çatlak olduğu söylendi, krem karışım verdi doktor 15 gün kadar kullandım fakat iyileşmedi. Bu sefer Numune Hastanesine gittim orada kolonoskopi yapıldı rektal polip ve fissür teşhisi konuldu, ameliyat edilmesi lazım dediler. Ameliyattan sonra beni ameliyat eden doktor 'Sende anal fistül varmış, ayrıca polibide aldık' dedi. Ameliyattan yaklaşık 1,5 ay geçmesine rağmen kaşıntı, ağrı, dolgunluk hissi devam ediyor,sadece ameliyat öncesi dışkılamadaki ağır cam kesiği şeklindeki ağrıda hafifleme var fakat gün boyu devam eden kaşııntı, yanma hissi geçmedi. Virüsten dolayı doktora da ulaşamıyorum. Ayrıca doktorların farklı teşhis koymaları ve ameliyattan sonra sıkıntılarımın geçmemesi de kafamı çok karıştırdı. Tavsiyeniz nedir.Teşekkürler.
Op. Dr. Levent TEZCAN
10.04.20
Buzdağı örneğini verip Proktolojide gördükleri ile yetinenler gör(e)mediklerine yem olur sözü ile ne demek istediğimi daha iyi anlamışsınızdır herhalde... Sanırım yıllardır devam eden hatalı dışkılama alışkanlıkları kaynaklı bir dışkılama güçlüğü durumunuz var. Buna bağlı olarak da yıllardır her tuvalette, karnınızı sıkmadan dışkı çıkaramıyor ve makata yükleniyorsunuz. Bunun bir sonucu olarak da makatta hemoroid ve anal fissür gibi sorunlar gelişmiş. Ama bir şekilde idare etmeye çalıştığınızı için fissür zamanla ilerlemiş ve fistülize anal fissür haline dönüşmüş. Geçirmiş olduğunuz ameliyatla da kısmi de olsa kas gevşetme (fistülotomi) işlemi yapılmış olmalı... Bu durum makattaki cam kesiği acımaları azaltsa bile diğer sıkıntıları artırabilir bile...
Bu süreci yaşayan bir hastalarda makattaki sorunların (hemoroid, fissür, fistül gibi) bir neden değil de bir sonuç olduğunu, asıl sorunun ise altta yatan dışkılama güçlüğü olduğunu düşünmeyi tercih ederim. Yani buzdağının suyun altında kalan ve görünmeyen kısmını da görmeyi tercih ederim.
Bu çerçevede erkeklerde sıklıkla Anismus, Rektal hiposensitivite (Dışkılama his kaybı) ve Rektal mukozal prolapsus (gizli makat sarkması) gibi hastalıklarla karşılaşmaktayız. Bu olasılıkları değerlendirip netleştirmek için detaylı sorgulama ve muayene dışında Baryum Defekografi, yüksek çözünürlüklü anal manometri ve 3D Endoanal Ultrason gibi ileri tetkiklerden faydalanırız. Elde edilecek sonuçlara göre de uygun tedavi planlamasına geçeriz.
Ancak Pandemi nedeniyle evde kalmak çok daha güvenlidir. O yüzden bu süreçte en azından size önereceğimiz birkaç basit adımlarla yaşam konforunuzu artırabilir ve idare etmeyi kolaylaştırabilirsiniz.
Öncelikle beslenmeyi artırın, özellikle sulu ve sebze ağırlıklı beslenmeden kaçının, herşeyden bolca yeyin. Ama öğünlerde... Ara öğünlerden kaçının...Öğün saatini gerekirse bir saat yapın. İyice sıkışmadan, ucuna gelmeden WC ye gitmeyin. Tuvalette ise doğru pozisyon almayı ihmal etmeyin. Diyafram nefesi ile gevşeyip dışkının iyice makat ağzına gelip ıkınma hissi oluşturmasını sağlayın. Ikınma hissi oluştuğunda ise tekrar diyafram nefesi alıp nefes verirken kasıkları sıkın. Bu sıkmayı ara gazı misali kısa süreli yapıp tekrar diyafram nefesine dönün ve dışkının yılan gibi milim milim kayarak çıkmasının sağlayın.
Bu süreci yaşayan bir hastalarda makattaki sorunların (hemoroid, fissür, fistül gibi) bir neden değil de bir sonuç olduğunu, asıl sorunun ise altta yatan dışkılama güçlüğü olduğunu düşünmeyi tercih ederim. Yani buzdağının suyun altında kalan ve görünmeyen kısmını da görmeyi tercih ederim.
Bu çerçevede erkeklerde sıklıkla Anismus, Rektal hiposensitivite (Dışkılama his kaybı) ve Rektal mukozal prolapsus (gizli makat sarkması) gibi hastalıklarla karşılaşmaktayız. Bu olasılıkları değerlendirip netleştirmek için detaylı sorgulama ve muayene dışında Baryum Defekografi, yüksek çözünürlüklü anal manometri ve 3D Endoanal Ultrason gibi ileri tetkiklerden faydalanırız. Elde edilecek sonuçlara göre de uygun tedavi planlamasına geçeriz.
Ancak Pandemi nedeniyle evde kalmak çok daha güvenlidir. O yüzden bu süreçte en azından size önereceğimiz birkaç basit adımlarla yaşam konforunuzu artırabilir ve idare etmeyi kolaylaştırabilirsiniz.
Öncelikle beslenmeyi artırın, özellikle sulu ve sebze ağırlıklı beslenmeden kaçının, herşeyden bolca yeyin. Ama öğünlerde... Ara öğünlerden kaçının...Öğün saatini gerekirse bir saat yapın. İyice sıkışmadan, ucuna gelmeden WC ye gitmeyin. Tuvalette ise doğru pozisyon almayı ihmal etmeyin. Diyafram nefesi ile gevşeyip dışkının iyice makat ağzına gelip ıkınma hissi oluşturmasını sağlayın. Ikınma hissi oluştuğunda ise tekrar diyafram nefesi alıp nefes verirken kasıkları sıkın. Bu sıkmayı ara gazı misali kısa süreli yapıp tekrar diyafram nefesine dönün ve dışkının yılan gibi milim milim kayarak çıkmasının sağlayın.