Tayfun 08.11.26
Hocam 3 yıl önce anal fistül ameliyatı oldum fistulonomi. Ancak doktorum keyhole deformasyonu aldığını söyledi çünkü dışkılamadan sonra 30 dk 2 saat sonra arasında kalan dışkı sızıyor bunun bir çözümü var mıdır? Duş başlığıyla tuvalleten sonra yıkayınca bazen hiç sızıntı olmuyor.
Op. Dr. Levent TEZCAN
09.11.26
Tuvalet sonrası yaşadığınız bu akıntı ve kirlenme sorunu geçirmiş olduğunuz fistülotomi (fistül ameliyatı) sonrasında gelişen Keyhole deformitesine (anahtar deliği deformasyonu) bağlı olabilir.
Keyhole deformitesinde, ameliyat sırasında makatın kuyruk sokumuna yakın arka bölümündeki dokunun ve kas yapısının etkilenmesi sonucunda makat kanalının tam kapanmasını engelleyen bir şekil bozukluğu oluşabilir. Makatın arka tarafında anahtar deliğini andıran bir açıklık meydana gelebilir. Bu durum, dışkılama sonrasında makat kanalında bir miktar dışkı kalmasına ve daha sonra, bu dışkının sızıntı şeklinde dışarı çıkmasına neden olabilir.
Özellikle dışkılamadan 30 dakika ile 2 saat sonra dışkı sızıntısı yaşamanız, makat kanalında dışkı kalması (rezidüel dışkı) ve tam temizlenememe sorununu düşündürmektedir. Hatta duş başlığıyla yıkandığınızda bazen hiç sızıntı olmaması da bu açıdan anlamlıdır.
Diğer taraftan, her dışkı sızıntısını yalnızca makat kaslarının zayıflığına bağlamak doğru değildir. Bazen altta yatan dışkılama mekanizması bozuklukları da bu şikâyetlere neden olabilir. Özellikle Anismus, Rektal Hiposensitivite ve Rektal İnternal Mukozal Prolapsus gibi hastalıklarda dışkılama sonrasında tam boşalamama ve rahatlayamama sorunları görülebilir. Bu durumlarda makat kanalında kalan dışkı, bir süre sonra sızıntı ve kirlenme şeklinde kendini gösterebilir.
Dolayısıyla sorunun kaynağını belirlemek için hem ameliyat sonrasında oluşmuş olabilecek anatomik değişikliklerin hem de dışkılama mekanizmasının birlikte değerlendirilmesi gerekir. Tedavi de bu değerlendirme sonucuna göre planlanmalıdır.
Peki, bunun bir çözümü var mı? Evet, ancak öncelikle sorunun kaynağını doğru belirlemek gerekir. Bu çerçevede yapılacak detaylı sorgulama ve muayenenin yanı sıra, gerekli görüldüğü takdirde ileri proktolojik tetkiklerden (Baryum Defekografi, Anal Manometri, 3D Endoanal ultrason gibi) de yararlanılmalıdır.
Keyhole deformitesinde, ameliyat sırasında makatın kuyruk sokumuna yakın arka bölümündeki dokunun ve kas yapısının etkilenmesi sonucunda makat kanalının tam kapanmasını engelleyen bir şekil bozukluğu oluşabilir. Makatın arka tarafında anahtar deliğini andıran bir açıklık meydana gelebilir. Bu durum, dışkılama sonrasında makat kanalında bir miktar dışkı kalmasına ve daha sonra, bu dışkının sızıntı şeklinde dışarı çıkmasına neden olabilir.
Özellikle dışkılamadan 30 dakika ile 2 saat sonra dışkı sızıntısı yaşamanız, makat kanalında dışkı kalması (rezidüel dışkı) ve tam temizlenememe sorununu düşündürmektedir. Hatta duş başlığıyla yıkandığınızda bazen hiç sızıntı olmaması da bu açıdan anlamlıdır.
Diğer taraftan, her dışkı sızıntısını yalnızca makat kaslarının zayıflığına bağlamak doğru değildir. Bazen altta yatan dışkılama mekanizması bozuklukları da bu şikâyetlere neden olabilir. Özellikle Anismus, Rektal Hiposensitivite ve Rektal İnternal Mukozal Prolapsus gibi hastalıklarda dışkılama sonrasında tam boşalamama ve rahatlayamama sorunları görülebilir. Bu durumlarda makat kanalında kalan dışkı, bir süre sonra sızıntı ve kirlenme şeklinde kendini gösterebilir.
Dolayısıyla sorunun kaynağını belirlemek için hem ameliyat sonrasında oluşmuş olabilecek anatomik değişikliklerin hem de dışkılama mekanizmasının birlikte değerlendirilmesi gerekir. Tedavi de bu değerlendirme sonucuna göre planlanmalıdır.
Peki, bunun bir çözümü var mı? Evet, ancak öncelikle sorunun kaynağını doğru belirlemek gerekir. Bu çerçevede yapılacak detaylı sorgulama ve muayenenin yanı sıra, gerekli görüldüğü takdirde ileri proktolojik tetkiklerden (Baryum Defekografi, Anal Manometri, 3D Endoanal ultrason gibi) de yararlanılmalıdır.