Gaz kaçırma 22.10.26
Ben gaz kaçırma sorunu yaşıyorum. Hissettiğim gazları tutabiliyorum genel olarak, ya da bazen hafif sızıyor. Asıl şikayetim hiç hissetmeden gaz hareketini bir anda yer mekan zaman fark etmeksizin gaz kokusu geliyor ve o zaman diyorum ki ben kaçırdım.
3 yıl önce bir cinsel kaza yaşadım. Ondan sonra şikayetlerim başladı.
Muayene oldum ve parmakla rektal muayene sonrasında bana iç sfinkterde tonus azalması var bu yüzden çevreye lazer yapıcaz orası daralarak tonusu arttıracak dendi. Lazer yapıldı koku sorunum gitti ama lazerin etkisi azaldıkça yeniden başladı 4-5 ay beni idare etti, ama kalıcı bir tedavi olmadı.
Gaz kaçırma sorunumu çözmek istiyorum, yaşım hala çok genç ne eğitimimi tamamlayabiliyorum ne de tedavi olmak istesem de tedavi olabiliyorum. Geçici çözüm istemiyorum artık.
3 yıl önce bir cinsel kaza yaşadım. Ondan sonra şikayetlerim başladı.
Muayene oldum ve parmakla rektal muayene sonrasında bana iç sfinkterde tonus azalması var bu yüzden çevreye lazer yapıcaz orası daralarak tonusu arttıracak dendi. Lazer yapıldı koku sorunum gitti ama lazerin etkisi azaldıkça yeniden başladı 4-5 ay beni idare etti, ama kalıcı bir tedavi olmadı.
Gaz kaçırma sorunumu çözmek istiyorum, yaşım hala çok genç ne eğitimimi tamamlayabiliyorum ne de tedavi olmak istesem de tedavi olabiliyorum. Geçici çözüm istemiyorum artık.
Op. Dr. Levent TEZCAN
22.10.26
Yaşadığınız sorunun sizi hem sosyal hayatınızda hem de eğitim sürecinizde ne kadar zorladığını anlayabiliyorum. Özellikle gaz kaçırmanın hiç farkında olmadan gerçekleşmesi ve bunun nerede, ne zaman olacağının öngörülememesi, kişinin yaşam kalitesini ciddi şekilde etkileyebilir.
Anlattıklarınızda dikkat çeken iki önemli nokta var: Şikâyetlerinizin yaşadığınız olaydan sonra başlaması ve lazer uygulamasından sonra bir süre düzelip etkinin azalmasıyla yeniden ortaya çıkması.
Ancak gaz kaçırmanın nedeni yalnızca makatın iç kasındaki (iç anal sfinkter) tonus azalması olmayabilir. İç anal sfinkterin istirahat basıncı, dış anal sfinkterin kasılma gücü, rektumun gazı algılama duyusu ve pelvik taban kaslarının koordinasyonu (yani dışkılama yeterliliği) birlikte değerlendirilmelidir. Gazı hissetmeden kaçırmanız, gaz duyusunun veya anal kontrol mekanizmasının da araştırılmasını gerektirir.
Lazer uygulamasından sonra yaşadığınız geçici düzelme, sorunun yalnızca makat kasındaki tonus azalmasından kaynaklandığını kesin olarak göstermez. İşlem sırasında uygulanan aneztezi nedeniyle makat kasları gevşemiş ve makattaki spazm (kasılma) bloklanmış olabilir. Ki bu bloklanma sayesinde de gaz kaçırmalarına geçici bir çözüm sağlanmış olabilir.
Bu nedenle yeni bir tedavi işlemi planlanmadan önce, mevcut durumun yalnızca parmakla muayeneyle değil, ileri proktolojik testlerle de objektif olarak değerlendirilmesi ve gaz kaçırmanın altında yatan mekanizmanın belirlenmesi önemlidir. Çünkü sizin de istediğiniz kalıcı düzelme olasılığı, altta yatan nedenin doğru belirlenmesine ve uygun tedavinin seçilmesine bağlıdır.
Bu çerçevede şu değerlendirmeler yapılabilir:
1. Ayrıntılı öykü ve anal muayene...
Öncelikle yaşadığınız olay öncesindeki ve sonrasındaki dışkılama alışkanlıklarınız, gaz tutma durumunuz ve şikâyetlerinizin gelişimi ayrıntılı olarak değerlendirilir. Anal muayeneyle makatın istirahat tonusu, istemli sıkma gücü ve gazı tutup erteleyebilme yeterliliği incelenir. Ayrıca dışkılama sırasında kasların koordinasyonu (dışkılama yeterliliği) da değerlendirilir.
2. Abdest tutma ve erteleme yeterliliğinde sorun saptanırsa...
• Yüksek çözünürlüklü anal manometri: Makat kaslarının abdest tutma (anal tonus/dinlenim) basıncını, erteleme (istemli sıkma) basıncını ve kasılmayı sürdürebilme kapasitesini objektif olarak değerlendirmek için yapılabilir. Yine bu inceleme sırasında rektumdaki gazı veya rektumdaki dolgunluğu yeterince algılayıp algılamadığınızı değerlendirmek için rektal duyu testleri yapılabilir.
• 3D endoanal ultrasonografi: Makat kaslarında (İç ve dış anal sfinkter kaslarında) yapısal hasar veya anatomik bir bozukluk bulunup bulunmadığını araştırmak için kullanılabilir.
3. Dışkılama yeterliliğinde sorun saptanırsa...
• Baryum Defekografi (İlaçlı Dışkılama Filmi): Oturur pozisyonda, dışkılama sırasında rektumun boşalma işlevini, pelvik taban hareketlerini ve eşlik edebilecek yapısal veya işlevsel bozuklukları değerlendirmek için yapılabilir. Özellikle dışkılama güçlüğü, tam boşalamama hissi veya aşırı ıkınma gibi yakınmalar varsa yararlı olabilir.
• 3D endoanal ultrasonografi: Makat kaslarında (özellikle İç anal sfinkter kaslarında) yapısal bir kalınlaşma olup olmadığını araştırmak için yapılabilir.
NOT: Bu testlerin tümünün her hastada yapılması gerekmez. Hangi incelemelerin gerekli olduğu, ayrıntılı öykü ve muayene bulgularına göre belirlenmelidir.
Sonuç olarak tüm bu detaylı ve objektif incelemelerden elde edilecek sonuçlar doğrultusunda ilerlemek çok daha doğru ve bilimsel olacaktır...
Diğer taraftan bu tarz kaçaklar; özellikle de genç hastalarda sıklıkla altta yatan ve dışkılama sorunlarına yol açan Anismus, Rektosel, Rektal hiposensitivite, Pelvik taban düşüklüğü gibi hastalıkların bir sonucu olabilmektedir.
Anlattıklarınızda dikkat çeken iki önemli nokta var: Şikâyetlerinizin yaşadığınız olaydan sonra başlaması ve lazer uygulamasından sonra bir süre düzelip etkinin azalmasıyla yeniden ortaya çıkması.
Ancak gaz kaçırmanın nedeni yalnızca makatın iç kasındaki (iç anal sfinkter) tonus azalması olmayabilir. İç anal sfinkterin istirahat basıncı, dış anal sfinkterin kasılma gücü, rektumun gazı algılama duyusu ve pelvik taban kaslarının koordinasyonu (yani dışkılama yeterliliği) birlikte değerlendirilmelidir. Gazı hissetmeden kaçırmanız, gaz duyusunun veya anal kontrol mekanizmasının da araştırılmasını gerektirir.
Lazer uygulamasından sonra yaşadığınız geçici düzelme, sorunun yalnızca makat kasındaki tonus azalmasından kaynaklandığını kesin olarak göstermez. İşlem sırasında uygulanan aneztezi nedeniyle makat kasları gevşemiş ve makattaki spazm (kasılma) bloklanmış olabilir. Ki bu bloklanma sayesinde de gaz kaçırmalarına geçici bir çözüm sağlanmış olabilir.
Bu nedenle yeni bir tedavi işlemi planlanmadan önce, mevcut durumun yalnızca parmakla muayeneyle değil, ileri proktolojik testlerle de objektif olarak değerlendirilmesi ve gaz kaçırmanın altında yatan mekanizmanın belirlenmesi önemlidir. Çünkü sizin de istediğiniz kalıcı düzelme olasılığı, altta yatan nedenin doğru belirlenmesine ve uygun tedavinin seçilmesine bağlıdır.
Bu çerçevede şu değerlendirmeler yapılabilir:
1. Ayrıntılı öykü ve anal muayene...
Öncelikle yaşadığınız olay öncesindeki ve sonrasındaki dışkılama alışkanlıklarınız, gaz tutma durumunuz ve şikâyetlerinizin gelişimi ayrıntılı olarak değerlendirilir. Anal muayeneyle makatın istirahat tonusu, istemli sıkma gücü ve gazı tutup erteleyebilme yeterliliği incelenir. Ayrıca dışkılama sırasında kasların koordinasyonu (dışkılama yeterliliği) da değerlendirilir.
2. Abdest tutma ve erteleme yeterliliğinde sorun saptanırsa...
• Yüksek çözünürlüklü anal manometri: Makat kaslarının abdest tutma (anal tonus/dinlenim) basıncını, erteleme (istemli sıkma) basıncını ve kasılmayı sürdürebilme kapasitesini objektif olarak değerlendirmek için yapılabilir. Yine bu inceleme sırasında rektumdaki gazı veya rektumdaki dolgunluğu yeterince algılayıp algılamadığınızı değerlendirmek için rektal duyu testleri yapılabilir.
• 3D endoanal ultrasonografi: Makat kaslarında (İç ve dış anal sfinkter kaslarında) yapısal hasar veya anatomik bir bozukluk bulunup bulunmadığını araştırmak için kullanılabilir.
3. Dışkılama yeterliliğinde sorun saptanırsa...
• Baryum Defekografi (İlaçlı Dışkılama Filmi): Oturur pozisyonda, dışkılama sırasında rektumun boşalma işlevini, pelvik taban hareketlerini ve eşlik edebilecek yapısal veya işlevsel bozuklukları değerlendirmek için yapılabilir. Özellikle dışkılama güçlüğü, tam boşalamama hissi veya aşırı ıkınma gibi yakınmalar varsa yararlı olabilir.
• 3D endoanal ultrasonografi: Makat kaslarında (özellikle İç anal sfinkter kaslarında) yapısal bir kalınlaşma olup olmadığını araştırmak için yapılabilir.
NOT: Bu testlerin tümünün her hastada yapılması gerekmez. Hangi incelemelerin gerekli olduğu, ayrıntılı öykü ve muayene bulgularına göre belirlenmelidir.
Sonuç olarak tüm bu detaylı ve objektif incelemelerden elde edilecek sonuçlar doğrultusunda ilerlemek çok daha doğru ve bilimsel olacaktır...
Diğer taraftan bu tarz kaçaklar; özellikle de genç hastalarda sıklıkla altta yatan ve dışkılama sorunlarına yol açan Anismus, Rektosel, Rektal hiposensitivite, Pelvik taban düşüklüğü gibi hastalıkların bir sonucu olabilmektedir.