Anlattıklarınızda dikkat çeken nokta, hem dışkılama hem de idrar yapma sırasında zorlanmanın birlikte bulunmasıdır. Normalde dışkılama ve idrar yapma sırasında pelvik taban kaslarının (özellikle perine ve makat kaslarının) gevşemesi gerekir. Eğer bu kaslar gevşemek yerine kasılı kalıyorsa veya yeterince gevşeyemiyorsa erkeklerde hem dışkılama hem de idrar boşaltma güçleşebilir. Kadınlarda ise hem dışkılamaya hem işemeye hem de cinselliğe dair (Vajinismus) sorunlar yaşanabilir.
  Bu çerçevede 4 yıl önce konulan "spastik perine" tanısının mevcut idrar şikayetlerinizle de ilişkili olması mümkündür. Öte yandan, yapısal idrar yolu darlığı nedeniyle ameliyat yapılmış ancak düzelme olmamış. Böyle bir durumda şu sorular önem kazanır: Sistoskopi veya üretrografide yapısal darlığın açıldığı gösterildi mi? Yoksa yapısal darlık düzelmesine rağmen fonksiyonel bir pelvik taban spazmı mı devam ediyor? Çünkü bazen yapısal üretra darlığı ile pelvik taban kas spazmının yol açtığüı işlevsel darlık, birbirine çok benzer belirtiler verebilir. Hatta bazı hastalarda ikisi bir arada da bulunabilir.
  Dışkıyı ancak İngiliz karbonatı kullanarak çıkarabildiğinizi söylüyorsunuz. Bu da altta yatan ciddi bir dışkılama bozukluğu olabileceğini düşündürüyor. Böyle durumlarda sadece makat muayenesi veya kolonoskopi yeterli olmayabilir. Dışkılama mekanizmasının değerlendirilmesi için Baryum defekografi ve Endoanal Ultrasonografi gibi tetkikler faydalı olabilir.