Öncelikle, sahip olduğunuz makat hastalığı ne olursa olsun, botoks enjeksiyonu uygulanması çoğu durumda ek bir risk oluşturmaz. Bu nedenle birçok proktolojik hastalıkta güvenle tercih edilebilen bir tedavi seçeneğidir. Ancak burada asıl önemli olan, botoks enjeksiyonunun ne ölçüde fayda sağlayacağıdır.
 Diğer bir konu ise; dışarıya açılmış bir dış delik yoksa, durumu şimdilik -fistül- olarak değil, devam eden bir apse formasyonu olarak değerlendirmek daha doğru olacaktır. Anlattıklarınızdan anladığım kadarıyla sizde anal fissür zemininde gelişmiş bir apse söz konusu ve bu apse henüz dışarıya açılmamış olmakla birlikte, her an açılarak fistülize olabilecek bir süreçte görünmektedir.
 Bu tür durumlarda botoks enjeksiyonu uygulanabilir ve bazı hastalarda fayda da sağlayabilir. Ancak bizim yaklaşımımız, öncelikle sorunun temel nedenlerini ve altta yatan mekanizmaları ayrıntılı şekilde ortaya koymak, ardından elde edilen verilere göre en uygun tedavi planını oluşturmaktır. Bu doğrultuda tercih edeceğimiz yol haritası şu şekilde olacaktır:

 1.Dışkılama alışkanlıklarınızı da kapsayan ayrıntılı bir sorgulama ve proktolojik muayene,
 2.Makat kaslarının, özellikle iç sfinkter kasının yapısını değerlendirmek ve apse formasyonunun durumunu netleştirmek amacıyla 3D Endoanal Ultrasonografi,
 3.Dışkılama alışkanlıklarının yol açtığı yapısal ve fonksiyonel bozuklukları ortaya koymak amacıyla Baryum Defekografi (ilaçlı dışkılama filmi),
 Tüm bu incelemelerden elde edilen veriler ışığında, yalnızca mevcut apse veya fissürü değil, bunların oluşmasına zemin hazırlayan nedenleri de hedefleyen; rahat, tam ve sorunsuz dışkılamayı amaçlayan bütüncül bir tedavi planı.

 Çünkü kalıcı başarı, yalnızca mevcut hastalığı tedavi etmekle değil; hastalığın ortaya çıkmasına neden olan dışkılama bozukluklarını da tespit edip düzeltmekle mümkündür.