Cag 01.06.25
Merhaba Hocam,
20 Nisan tarihinde apse drenajı oldum. Fistül ağzı gözlemlenmedi. Poş oluştuğu için doktorum enfeksiyonu temizleyip bıraktı. Yaram 2-3 hafta içinde kapandı. Sonrasında 27 Mayıs tarihinde drenaj bölgesinden akıntı başladı. Daha öncesinde içeride bir sertlik vardı ameliyattan kaynaklı olduğunu düşünüyorduk. 31 Mayıs tarihinde tekrar drenaj bölgesi açılarak apse temizlendi. Çekilen MR da apse ile karışık fistül görüntüsü vardı ancak oksijenli su, metilen blue verilmesine rağmen fistül iç ağzı gözlemlenmedi. Drenaj bölgesinden kontrol de yapıldı ancak iç ağız çıkışı gözlemlenmedi. Doktorum daha fazla zorlayıp fistül traktı oluşturmak istemediğini iletti. Bu süreçte kontrol amaçlı kolonoskopi de yaptırdım. Temiz çıktı. Bu süreci nasıl yorumlarsınız. Değerli fikirlerinizi paylaşabilirseniz çok sevinirim.
20 Nisan tarihinde apse drenajı oldum. Fistül ağzı gözlemlenmedi. Poş oluştuğu için doktorum enfeksiyonu temizleyip bıraktı. Yaram 2-3 hafta içinde kapandı. Sonrasında 27 Mayıs tarihinde drenaj bölgesinden akıntı başladı. Daha öncesinde içeride bir sertlik vardı ameliyattan kaynaklı olduğunu düşünüyorduk. 31 Mayıs tarihinde tekrar drenaj bölgesi açılarak apse temizlendi. Çekilen MR da apse ile karışık fistül görüntüsü vardı ancak oksijenli su, metilen blue verilmesine rağmen fistül iç ağzı gözlemlenmedi. Drenaj bölgesinden kontrol de yapıldı ancak iç ağız çıkışı gözlemlenmedi. Doktorum daha fazla zorlayıp fistül traktı oluşturmak istemediğini iletti. Bu süreçte kontrol amaçlı kolonoskopi de yaptırdım. Temiz çıktı. Bu süreci nasıl yorumlarsınız. Değerli fikirlerinizi paylaşabilirseniz çok sevinirim.
Op. Dr. Levent TEZCAN
02.06.25
Apse drenajı sırasında hidrojrnperoksit (oksijenli su) veya metilen mavısı yardımıyla iç ağız kontrolü de yapılır. Ama yoksa bırakılır ve fistül tedavisine geçilmez. Dolayısıyla size uygulanan tedavi sürecine, bu çerçevede aynen katılıyorum.
Ancak apse drenajı işleminin 1,5-2 ay gibi bir süre sonrasında tekrarlaması, biraz düşündürücü olabilir. Çünkü bazen apseler tek yerleşimli olmaayabilir. Birden fazla odak olabilmektedir. O yüzden tüm odakların boşaltılıp temizlenemediği durumlarda tekrarlamalar daha kısa sürede olabilmektedir.
Diğer taraftan, apse drenajı işlemi sırasında açılan dış ağız, bazen çok daha hızlı kapanabilmekte ve drenaj işleminin yetersiz olmasına, dolayısıyla tekrarlamaya da yol açabilmektedir.
Bunlar gibi olasılıkları dikkate alacak şekilde değerlendirilmeniz uygun olacaktır.
Ancak apse drenajı işleminin 1,5-2 ay gibi bir süre sonrasında tekrarlaması, biraz düşündürücü olabilir. Çünkü bazen apseler tek yerleşimli olmaayabilir. Birden fazla odak olabilmektedir. O yüzden tüm odakların boşaltılıp temizlenemediği durumlarda tekrarlamalar daha kısa sürede olabilmektedir.
Diğer taraftan, apse drenajı işlemi sırasında açılan dış ağız, bazen çok daha hızlı kapanabilmekte ve drenaj işleminin yetersiz olmasına, dolayısıyla tekrarlamaya da yol açabilmektedir.
Bunlar gibi olasılıkları dikkate alacak şekilde değerlendirilmeniz uygun olacaktır.