Yıldız 02.03.25
Hocam merhaba
Yıllardır makat çatlağı sorunu yaşıyordum.Sonrasında akıntı ve iltihap olmaya başlayınca doktora gittim. Son dönemlerde de Gaz/dışkımı hissediyordum maalesef tutamamaya başladım. Tuvalete zor yetişiyorum ve bazen de kaçırabiliyorum. Bunun üzerime fiziksel muayene MR ve kolonoskopi yapıldı.Kontrolde bana anal fistül ve makat darlığı olduğu belirtildi. Fistül için fistülotomi yapılacağı ayrıca gaita kaçağı için de makat kasları doğru çalışmadığı için sorunlu bölgenin başka yerden parça alınarak kapatılacağı belirtildi. Fistül için 1,5 ay gibi iyileşme süreci olduğu makat kaslarının onarımı için de 3 gün hastanede kalmam gerektiği serumla besleneceğim sonrasında taburcu olacağım belirtildi.
Doktorum her iki sorunu tek ameliyatla halledebileceğini söyledi. Başka bir doktora ikinci görüş için gittiğimde önce fistül sorununun çözülmesi gerektiği gaita tutma ve kaçırma sorunu varsa fistülomi olmaması gerektiği seton ve lazerle önce fistülün iyileştirlmesini sonrasında birkaç test (anal manometre , erus vb ) yapıldıktan sonra karar verilmesi gerektiğini aksi takdirde kalıcı sorunlar olabileceğini söyledi.
Kafam çok karıştığı için size sormak istediğim iki profesörün de tedavi süreçleri farklı olması sebebi ile hangi doktorumuzun açıklamasına göre karar vermem doğru olacaktır. Değerli görüş ve önerinizi rica ediyorum
Saygılarıımla
Yıllardır makat çatlağı sorunu yaşıyordum.Sonrasında akıntı ve iltihap olmaya başlayınca doktora gittim. Son dönemlerde de Gaz/dışkımı hissediyordum maalesef tutamamaya başladım. Tuvalete zor yetişiyorum ve bazen de kaçırabiliyorum. Bunun üzerime fiziksel muayene MR ve kolonoskopi yapıldı.Kontrolde bana anal fistül ve makat darlığı olduğu belirtildi. Fistül için fistülotomi yapılacağı ayrıca gaita kaçağı için de makat kasları doğru çalışmadığı için sorunlu bölgenin başka yerden parça alınarak kapatılacağı belirtildi. Fistül için 1,5 ay gibi iyileşme süreci olduğu makat kaslarının onarımı için de 3 gün hastanede kalmam gerektiği serumla besleneceğim sonrasında taburcu olacağım belirtildi.
Doktorum her iki sorunu tek ameliyatla halledebileceğini söyledi. Başka bir doktora ikinci görüş için gittiğimde önce fistül sorununun çözülmesi gerektiği gaita tutma ve kaçırma sorunu varsa fistülomi olmaması gerektiği seton ve lazerle önce fistülün iyileştirlmesini sonrasında birkaç test (anal manometre , erus vb ) yapıldıktan sonra karar verilmesi gerektiğini aksi takdirde kalıcı sorunlar olabileceğini söyledi.
Kafam çok karıştığı için size sormak istediğim iki profesörün de tedavi süreçleri farklı olması sebebi ile hangi doktorumuzun açıklamasına göre karar vermem doğru olacaktır. Değerli görüş ve önerinizi rica ediyorum
Saygılarıımla
Op. Dr. Levent TEZCAN
03.03.25
Anladığım kadarıyla yıllardır devam eden dışkılama sorunları temelinde belirginleşip ilerleyen çatlak, anal apse-fistül formasyonuna dönüştü. Dolayısıyla mevcut anal fistül de çatlak kökenlidir. Yani ister istemez çatlak ve fistül tedavisi aynı anda olur zaten. Ama...
Sizin durumunuzda olan hastalarda ANALCERRAHİ olarak bizim yaklaşımımız;
Öncelikle sadece anal muayene ile yetinmemek, mevcut anal muayene bulgularını ileri proktolojik tetkiklerle (Anal manometri, baryum defekografi, 3DEndoanal USG gibi) desteklemeye çalışmak ve son durumu (Doğru ve Eksiksiz Teşhis) netleştirmektir. Bu çerçevede....
1. Altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan olası hastalıkların (Anismus, rektal hiposensitivite, rektal mukozal prolapsus gibi) belirlenmesi için Baryum Defekografi (İlaçlı dışkılama filmi) yapılır.
2. 3D Endoanal USG (EAUS) yapılarak makat kasları (iç ve dış) değerlendirilir. Bu sayede hem makat iç kaslarında bir hasar olup olmadığı hem de anal fistül hattının yerleşimi (MR dan çok daha net bir şekilde) belirlenmiş olur.
Ki bu sayede ilave iç kas kesimi (çatlak ameliyatı) yapmaya gerek olup olmadığı da belirlenmiş olur.
Ki ayrıca fistül ameliyatının da makat kaslarına vereceği olası hasar durumu da önceden belirlenmiş olur.
3. Muayene sırasında elde edilen bulgulara binaen gerek duyulursa Anal manometri yapılarak makatın dinlenim ve sıkma başınçları ile gevşetme yeteneği test edilebilir. Ki bu sayede makatın hem ameliyat öncesi mevcut işlevselliği hem de ameliyat sonrası olası işlevselliği hakkında fikir edinilebilir.
SONUÇ olarak adı geçen tüm bu tetkiklerin ihtiyaç durumuna göre önceden yapılması ve tedavi planlamasının bu detaylı incelemelerden elde edilecek sonuçlar doğrultusunda yapılması en doğru ve bilimsel yaklaşım olacaktır.
Sizin durumunuzda olan hastalarda ANALCERRAHİ olarak bizim yaklaşımımız;
Öncelikle sadece anal muayene ile yetinmemek, mevcut anal muayene bulgularını ileri proktolojik tetkiklerle (Anal manometri, baryum defekografi, 3DEndoanal USG gibi) desteklemeye çalışmak ve son durumu (Doğru ve Eksiksiz Teşhis) netleştirmektir. Bu çerçevede....
1. Altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan olası hastalıkların (Anismus, rektal hiposensitivite, rektal mukozal prolapsus gibi) belirlenmesi için Baryum Defekografi (İlaçlı dışkılama filmi) yapılır.
2. 3D Endoanal USG (EAUS) yapılarak makat kasları (iç ve dış) değerlendirilir. Bu sayede hem makat iç kaslarında bir hasar olup olmadığı hem de anal fistül hattının yerleşimi (MR dan çok daha net bir şekilde) belirlenmiş olur.
Ki bu sayede ilave iç kas kesimi (çatlak ameliyatı) yapmaya gerek olup olmadığı da belirlenmiş olur.
Ki ayrıca fistül ameliyatının da makat kaslarına vereceği olası hasar durumu da önceden belirlenmiş olur.
3. Muayene sırasında elde edilen bulgulara binaen gerek duyulursa Anal manometri yapılarak makatın dinlenim ve sıkma başınçları ile gevşetme yeteneği test edilebilir. Ki bu sayede makatın hem ameliyat öncesi mevcut işlevselliği hem de ameliyat sonrası olası işlevselliği hakkında fikir edinilebilir.
SONUÇ olarak adı geçen tüm bu tetkiklerin ihtiyaç durumuna göre önceden yapılması ve tedavi planlamasının bu detaylı incelemelerden elde edilecek sonuçlar doğrultusunda yapılması en doğru ve bilimsel yaklaşım olacaktır.