Buledz 30.11.24
Merhaba uzun süre makat çatlağı hastasıyım. Son zamanlarda makatta akıntı, dışkı tutamama ve makat üst sağ kısmında ele gelen sertlik oluşmuştu bu sebeple bir genel cerraha muayene oldum. Kolonoskopi ve MR çekimi yapıldı. MR da anal kanalla ilişkilendiği düşünülen sağ gluteal bölgede cilt altı yağ dokuya uzanan 35x9mm boyutlu transsifinktrik fistül sinüs traktı izlenmiştir yazıyor. Doktorum bana dışkı kaçırma sebebinin uzun süredir devam eden makat çatlağı sebebi ile iç makat kaslarının doğru çalışmadığını bu sebeple oraya flep tedavisi yapışmasını ve fistül içinde fistülomi yapılması gerektiğini belirtti. Bu operasyon lar için en az 3 gün hastanede yatarak serumla beslenip dışkı yapmamam gerektiği fistül yarasının ise 1-1,5 aydan kendini kapatacağını belirtiyor. Ben sürecin zorluğu sebebi ile bu operasyona çok uygun bakamıyorum. Son dönemde lazerle fistül ameliyatı daha konforlu olduğu söyleniyor. Bir de kronik makat çatlağı sebebi oluşan dışkı tutamama ve kaçırma için flep dışında yapılabilecek tedavi mümkünmüdür? Değerli görüş ve önerilerinizi rica ediyorum
Op. Dr. Levent TEZCAN
01.12.24
Öncelikle sadece bu anlatımlardan yola çıkarak tedavi planlamanıza yönelik bir önerim mümkün olamaz. Çünkü bu anlatımların muayene ve MR görüntüleriyle (sadece rapor yeterli değildir) birlikte yorumlanması gerekir.
Diğer taraftan, yıllardır makat çatlağı olan hastalarda mevcut çatlağının altında yer alan makat iç kasında hasar oluşabilir. Bu hasar, Mr incelemesinde tespit edilemezken yapılacak 3D Endoanal USG incelemesi ile ortaya konabilir. Ayrıca mevcut anal fistül de bu anal fissür zemininden köken almış olabilir. Ki bu olasılık, tedavi planlamasını değiştirebilir.
Dışkı tutamama sorununuzu açmak gerekecektir. Çünkü bu dışkı kaçırmalarının abdest tutma işlevindeki yetersizlikten ziyade dışkılama yetersizliğinden kaynaklandığını düşünmekteyim. Ki bu olasılık da tedavi planlamanızın değişmesine yol açabilir.
Lazer fistül tedavisi... Evet, sizin de bahsettiğiniz gibi daha konforlu ama başarı oranı, düşünüldüğü kadar yüksek değil. Dolayısıyla tekrarlama oranı daha yüksek... Sizin için hangisi daha önemli; konfor mu? başarı oranı mı? Karar sizin...
Diğer taraftan, yıllardır makat çatlağı olan hastalarda mevcut çatlağının altında yer alan makat iç kasında hasar oluşabilir. Bu hasar, Mr incelemesinde tespit edilemezken yapılacak 3D Endoanal USG incelemesi ile ortaya konabilir. Ayrıca mevcut anal fistül de bu anal fissür zemininden köken almış olabilir. Ki bu olasılık, tedavi planlamasını değiştirebilir.
Dışkı tutamama sorununuzu açmak gerekecektir. Çünkü bu dışkı kaçırmalarının abdest tutma işlevindeki yetersizlikten ziyade dışkılama yetersizliğinden kaynaklandığını düşünmekteyim. Ki bu olasılık da tedavi planlamanızın değişmesine yol açabilir.
Lazer fistül tedavisi... Evet, sizin de bahsettiğiniz gibi daha konforlu ama başarı oranı, düşünüldüğü kadar yüksek değil. Dolayısıyla tekrarlama oranı daha yüksek... Sizin için hangisi daha önemli; konfor mu? başarı oranı mı? Karar sizin...