Mümkünse MR defekografi raporları okumak yerine direk görüntüleri görmeyi ve incelemeyi tercih ediyorum. Neden mi? Göndermiş olduğunuz görüntüleri inceledikten sonra birkez daha haklı çıkmak zorunda kaldım. Çünkü mevcut raporun ana sorundan uzak, gereksiz laf kalabalığından ibaret olduğu aşikardı... Dinlenimde dahi kendinizi kastığınız ve serbest bırakmadığınızı gösteren spastik bir pelvik tabana sahip olduğunuz atlanmış. Boşaltım sürecinizin rahat olmadığı ve ıkınmalarla desteklendiği, dolayısıyla da sürecin uzamış olduğu atlanmış. Dolayısıyla yaşamış olduğunuz tüm sıkıntıların altında yatan ana unsur olan Anismus hastalığı da atlanmış oluyor.
  Yaşadığınız sıkıntıları ve yaşınızı (ki bu genç yaşta) da dikkate aldığımızda; çocukluk yıllarından beri heryerde çok rahat tuvalete gidemediğinizi, tuvalet tutup ertelediğinizi ve aklı ile kı.ınızı yönettiğini, dolayısıyla da hep ıkınarak dışkılayabildiğinizi, bu nedenle de genç yaşta pelvik taban düşüklüğüne yol açtığınızı, gebelik süreci ile normal doğum sonrası makat ve pelvik taban kas gücünün zayıfladığını ve ıkınma ihtiyacının belirginleştiğini düşünmekteyim.
  Bu süreçte pelvik taban kas gücünü artırmaya yönelik olarak uyguladığınız fizyoterapi desteği ve Kegel egzersizleri; altta yatan dışkılama güçlüğüne faydası olmayacaktır. Hatta daha da kötüleştirebilir. Hatta mevcut tuvalete zor yetişme ve gaz kaçırma durumlarına ilk etsapta iyi gelse bile ilerleyen zamanlarda kötü gelecektir. Çünkü mevcut asıl sorun Anismus... Yani asıl sorun; yeterince gevşeyememe... Her daim sıkıldığı için daha fazlası olmuyor...
  Bu çerçevede öncelikle doğru diye bilinen dışkılama alışkanlıklarınızı gözden geçirilmesi, sulu ve sebze ağırlıklı az beslenme yerine herşeyden ve bolca yiyecek tarzda daha dengeli bir beslenmeye geçilmesi, iyice sıkışmadan ve ucuna gelmeden Wc ye gidilmemesi, sıkışma hissi geldiğinde ise tutup ertelemeden ve neresi olursa olsun tuvalete gidilmesi, tuvalette ise doğru pozisyon alıp diyafram nefes eşliğinde ve makatı gevşeterek dışkılamaya çalışılması gerekir. Tuvalette ikide bir makatın sıkıp sıkıp kapatılmaması, kapatıldığı takdirde taharetlenip kalkılması ve tekrar açılmaya zorlanılmaması, kapatıldı ve hala içeride birşey kaldıysa da son kalan parçayı çıkarmaya çalışmadan kalkılması, gerekirse gün içerisinde ve sıkışma hissi oluştuğu takdirde tekrar WC ye gidilmesi uygun olacaktır. Dışkılama için desteğe ihtiyaç olduğunda (itlemek gerektiğinde ise) nefes tutarak değil de nefes vererek (3-5 sn liğine küçük bir balonu zorla şişiriyormuş gibi) ıkınmak gerekir. Ama unutmayın ki dışkı; karnınızı sıktıkça (itledikçe) değil gevşeyince ve çoğunlukla da kendi kendine çıkacak... Bu bağlamda sitemizin proktoloji blog sayfasında (https://basurum.com/proktoloji-blog.html) yer alan normal dışkılama ve diyafram nefesi bölümlerini okuyabilirsiniz...
  Tüm bunlara rağmen arzu edilen rahatlamaya ulaşılamadığı takdirde daha ileri tetkiklerle (Yatarak yapılan M>R defekografi yerine oturarak yapılan Baryum Defekografi, Yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve Endoanal Ultrason gibi) incelenmeniz gerekir. Elde edilecek sonuçlara göre de hem makata (hemoroid/çatlak) hem de altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklara (Anismus, rektosel, rektal hiposenisitivte, pelvik taban düşüklüğü gibi) yönelik daha bütünsel tedavilere gitmek mümkün olacaktır. Ki ancak bu sayede, uzun vadeli etkin ve kalıcı sonuçlara ulaşmak mümkün olacaktır.