Zaman zaman çektiğiniz ağrılardan nedeniyle hemen fistül nüksünü düşünmek, uygun bir yaklaşım olmayacaktır. Bu durumda öncelikle zaman zaman belirginleşen ıkınmalarla ağrı arasında bir ilişki olup olmadığını düşünmek gerekir. Çünkü geçirmiş olduğunuz tedavi (hemoroid ve anal apse-fistül) süreçlerini de düşündüğümüzde gereksiz ıkınmalardan uzak, rahat ve sorunsuz bir dışkılama yapabilme olasılığınız düşük gibi görünmektedir. Dolayısıyla zaman zaman belirginleşen dışkılama güçlüğüne paralel olarak makatta, özellikle de tuvalet sonrası belirginleşen ağrılarınızın olması beklenen bir durumdur.
  Diğer taraftan, Wc sonrası makatta oluşan kirlenmeler, sıklıkla altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıkların (Anismus, Rektosel-Kadınlarda, Pelvik taban düşüklüğü, rektal hiposensitivite gibi) bir sonucu olarak gözlenir. Ama bu durum, genç yaştaki kadınlarda sık gözlenmez. Çünkü çoğu kadın farkında olmadan da olsa makat kaslarını ekstra sıkarak bu durumun önüne geçer. Ama gerek ilerleyen yaşla birlikte gerekse makat kas gücüne zarar veren ameliyatların (fistül operasyonları gibi) etkisiyle kas gücü zayıflar ve kirlenme sorunları yaşanmaya başlanır.