Cengiz 02.02.23
Merhaba Hocam, öncelikle sorularımıza yanıt verdiğiniz için çok teşekkür ediyorum. Bu hastalıkları sadece yaşayanlar anlıyor maalesef. 16 Gün önce fistül ameliyatı oldum. Doktorum fistülün bir kısmı kaslara denk geldiği için o kısma gevşek seton uyguladı, kanalın kalan kısmını kazıdı. Aynı zamanda 3 hemoroidimi ve polipleri de almış, ellerine sağlık. Ameliyattan beri çok iyi besleniyorum. Hep aynı saatlerde, lif oranı yüksek besinleri tüketiyorum ve çok su içiyorum. Ameliyat öncesinde genellikle püre kıvamında dışkılama gerçekleştiriyordum (IBS rahatsızlığım var). Fakat ameliyattan sonra beslenme alışkanlığımı sağlıklı hale getirdiğim halde oldukça katı dışkılıyorum ve ıkınmak zorunda kalıyorum. Sabahları genellikle iki kez 2-3 saat aralıklarla oluyor. Dışkı yumuşatıcı ilaçları kullanıp tembellik yaratmak istemiyorum. Bu da dolayısıyla seton kısmında ağrıya sebebiyet veriyor. Sizce konu ile ilgili nasıl bir yol izleyebilirim? 2-3 haftalık bir süreçte dışkı yumuşatıcı ilaç kullanmamın herhangi bir sıkıntısı olur mu? Bir diğer sorum da setondan sürekli ve dışkılı akıntı gelmesi normal mi? Yardımlarınızı rica ederim.
Op. Dr. Levent TEZCAN
02.02.23
Anladığım kadarıyla hem hemoroid hem de anal fistül ameliyatını birlikte olmuşsunuz. Ameliyatın üzerinden de 16 gün geçmiş. Yani ağrılı ve sıkıntılı kötü günler, büyük oranda geçmiş... Bu süreçte beslenmeye dikkat etmenize (ki ne gerek var?) rağmen dışkınızın katılaşması ve ıkınmak zorunda kalmanız, birbirini tamamlayan unsurlar değil. Dolayısıyla bir yerde yanlışlık veya eksiklik veya ters giden birşey var. Ama ıkınmalar için sadece dışkı katılığını hedef göstermek de doğru değildir. İyileşme dönemini olabildiğince en kötü durumlarda (kalın ve sert dışkı) geçirmek, ilerleyen dönemlerde karşılaşacağımız olası kötü günleri de rahat geçirmemizi sağlar. O yüzden özellikle iyileşme dönemini kapsayan ilk aylarda dışkıyı olabildiğince kalın ve kıvamlı tutmak akıllıca olacaktır. O yüzden iyileşme döneminde dışkı yumuşatıcı ilaç kullanılması önerilmez.
Dışkılama sırasında seton uygulaması yapılan yerde acıma olması gayet doğaldır.Aynı şekilde akıntı ve kirlenmeo lması da beklenen bir durumdur. Ama detaylar için durumunuzu bilen doktorunuzla görüşmeniz çok daha uygun olacaktır. Malum hastalık yoktur, hasta vardır...
Son olarak her ne kadar yaşam konfor ve kalitenizi bozan makat sorunları nedeniyle ister istemez, makata ve hemoroid/fistül gibi makat hastalıklarına odaklanmış olsanız da sizdeki asıl sorunun (altta yatan ve pek önemsemediğiniz veya beslenmeyle geçiştirdiğinizi sandığınız) dışkılama güçlüğü (dışkı çıkış güçlüğü tipi kabızlık) olabileceğini, bu çerçevede her tuvalette makata bir şekilde yüklendiğinizi ve bu yüklenmenin bir sonucu olarak da makat sorunları yaşamış olabilirsiniz.
Bu çerçevede öncelikle doğru diye bilinen dışkılama alışkanlıklarınızı gözden geçirilmesi, sulu ve sebze ağırlıklı az beslenme yerine herşeyden (Lifli ağırlıklı değil) ve bolca yiyecek tarzda daha dengeli bir beslenmeye geçilmesi, iyice sıkışmadan ve ucuna gelmeden Wc ye gidilmemesi, sıkışma hissi geldiğinde ise tutup ertelemeden ve neresi olursa olsun tuvalete gidilmesi, tuvalette ise doğru pozisyon alıp diyafram nefes eşliğinde ve makatı gevşeterek dışkılamaya çalışılması gerekir. Tuvalette ikide bir makatın sıkıp sıkıp kapatılmaması, kapatıldığı takdirde taharetlenip kalkılması ve tekrar açılmaya zorlanılmaması, kapatıldı ve hala içeride birşey kaldıysa da son kalan parçayı çıkarmaya çalışmadan kalkılması, gerekirse gün içerisinde ve sıkışma hissi oluştuğu takdirde tekrar WC ye gidilmesi uygun olacaktır. Dışkılama için desteğe ihtiyaç olduğunda (itlemek gerektiğinde ise) nefes tutarak değil de nefes vererek (3-5 sn liğine küçük bir balonu zorla şişiriyormuş gibi) ıkınmak gerekir. Ama unutmayın ki dışkı; karnınızı sıktıkça (itledikçe) değil gevşeyince ve çoğunlukla da kendi kendine çıkması gerekir. Bu bağlamda sitemizin proktoloji blog sayfasında (https://basurum.com/proktoloji-blog.html) yer alan normal dışkılama ve diyafram nefesi bölümlerini okuyabilirsiniz...
Dışkılama sırasında seton uygulaması yapılan yerde acıma olması gayet doğaldır.Aynı şekilde akıntı ve kirlenmeo lması da beklenen bir durumdur. Ama detaylar için durumunuzu bilen doktorunuzla görüşmeniz çok daha uygun olacaktır. Malum hastalık yoktur, hasta vardır...
Son olarak her ne kadar yaşam konfor ve kalitenizi bozan makat sorunları nedeniyle ister istemez, makata ve hemoroid/fistül gibi makat hastalıklarına odaklanmış olsanız da sizdeki asıl sorunun (altta yatan ve pek önemsemediğiniz veya beslenmeyle geçiştirdiğinizi sandığınız) dışkılama güçlüğü (dışkı çıkış güçlüğü tipi kabızlık) olabileceğini, bu çerçevede her tuvalette makata bir şekilde yüklendiğinizi ve bu yüklenmenin bir sonucu olarak da makat sorunları yaşamış olabilirsiniz.
Bu çerçevede öncelikle doğru diye bilinen dışkılama alışkanlıklarınızı gözden geçirilmesi, sulu ve sebze ağırlıklı az beslenme yerine herşeyden (Lifli ağırlıklı değil) ve bolca yiyecek tarzda daha dengeli bir beslenmeye geçilmesi, iyice sıkışmadan ve ucuna gelmeden Wc ye gidilmemesi, sıkışma hissi geldiğinde ise tutup ertelemeden ve neresi olursa olsun tuvalete gidilmesi, tuvalette ise doğru pozisyon alıp diyafram nefes eşliğinde ve makatı gevşeterek dışkılamaya çalışılması gerekir. Tuvalette ikide bir makatın sıkıp sıkıp kapatılmaması, kapatıldığı takdirde taharetlenip kalkılması ve tekrar açılmaya zorlanılmaması, kapatıldı ve hala içeride birşey kaldıysa da son kalan parçayı çıkarmaya çalışmadan kalkılması, gerekirse gün içerisinde ve sıkışma hissi oluştuğu takdirde tekrar WC ye gidilmesi uygun olacaktır. Dışkılama için desteğe ihtiyaç olduğunda (itlemek gerektiğinde ise) nefes tutarak değil de nefes vererek (3-5 sn liğine küçük bir balonu zorla şişiriyormuş gibi) ıkınmak gerekir. Ama unutmayın ki dışkı; karnınızı sıktıkça (itledikçe) değil gevşeyince ve çoğunlukla da kendi kendine çıkması gerekir. Bu bağlamda sitemizin proktoloji blog sayfasında (https://basurum.com/proktoloji-blog.html) yer alan normal dışkılama ve diyafram nefesi bölümlerini okuyabilirsiniz...