Anal fistülde hastalığın bir komplikasyonu olarak çeşitli seviyelerde apse atakları gelişmesi beklenen bir durumdur. Ancak bu atakların bir çoğu, makat kenarındaki dış ağızdan boşalma (akıntı- kirlenme) ile rahatlar. Bazılarında ise rahatlama olmaz ve makat kasları arasında çeşitli yönlere doğru apse ilerler ve hastalığı daha kötüye (komplike) dönüştürür. Zaman zaman zonklayıcı hale de dönüşebilen künt bir ağrıya yol açar. Hastalar hemoroid ile karıştırabilir ama muayene ile ayrımı çok rahat yapılır.