Mühendis 20.12.20
Levent bey merhaba.Yaklaşık 10 yıl önce perianel apse operasyonu geçirdim. Bu süre içersinde zaman zaman akıntılar ve şişliklerle karşılaştım fakat pek rahatsızlık vermiyordu. Son zamanda 5/6 ay önce tekrar nüksetti. Bu kez daha uzun süreli bir rahatsızlığa muhatabım. önce apse drenajı için açılan deliğin yanında bir veya iki delik daha oluştu sanırım. Buradan zamanla sarımtrak /kahverengi zaman zaman kanlı akıntı olmaktadır. Makatın sağ tarafında şişlik ve sertlik de mevcut. Dışkılama esnasında çok sıkıntı çekmekteyim. Son dönemde dışkılsma zorluğu çekiyorum. Sürekli kabızlık gibi. Sabah ve akşam normal tuvalet ihtiyacımı gideriyorum. Fskat zorlukla. Sanki tam dışkı boşalması olmuyor gibi. Makat çevresinde dolgunduk hissediyorum. Birkaç zamandır küçük idrar esnasında yanma ve zorlanma da hissediyorum. Huzurum kalmadı. Mümkün olduğunca kabız yapmayacak şekilde besleniyorum fakat sonuç aynı. Akıntı boşalınca kısmi rahatlama oluyor. Sonra tekrar aynı duruma geliyoruz. Oturma da zorluk çekiyorum. Zonklama şiddeti fazla değil. 5/6 aydır yaşam konforum altüst. Anal fistül olabil mi? İllaki müdahale cerrahi mi? Lazerli operasyondan bahsediliyor. Sonuç alınır mı? Yanıtlatınızı, Tardım be yönlendirmemizi beklemekteyim. Selam ve saygıyla..
Op. Dr. Levent TEZCAN
21.12.20
Geçirmiş olduğunuz anal apse ameliyatını (drenaj) ve yaşadıklarınızı düşündüğümüzde önceliği, tekrar eden ve apseli anal fistül olarak düşünülmesi gereken mevcut enfeksiyona vermek gerekir. Bu aşamada önce 3D Endoanal Ultrason incelemesi yapılarak apsenin makat kaslarıyla olan ilişkisi ve yayılımı belirlenir. Elde edilen bilgiler doğrultusunda (en doğru yaklaşımla) tedavi (gevşek setonla drenaj) işlemine başlanır. Sonrasında yapılacak kontrollerde duruma göre ilerlenir.
Bu süreçte ilave olarak, altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yönelik hastalıklara (Anismus, Rektal hiposensitivite gibi) yönelik de bir sorgulama yapılır. Beslenme ve özellikle de dışkılama alışkanlıkları iyice irdelenir ve detaylandırılır. Doğru diye bilinen yanlışlar tespit edilerek yeniden düzenlenir. Uygulanan tedavi süreci izin verdiği takdirde veya gerek olursa altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıkları, eksiksiz bir şekilde belirlemek için Baryum Defekografi ve yüksek çözünürlüklü anal manometri yapılır. Elde edilecek verilerden mevcut kabızlığı çözümleme dışında apsesiz hale dönüşecek anal fistülün tedavisi için de faydalanılır.
Bu süreçte ilave olarak, altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yönelik hastalıklara (Anismus, Rektal hiposensitivite gibi) yönelik de bir sorgulama yapılır. Beslenme ve özellikle de dışkılama alışkanlıkları iyice irdelenir ve detaylandırılır. Doğru diye bilinen yanlışlar tespit edilerek yeniden düzenlenir. Uygulanan tedavi süreci izin verdiği takdirde veya gerek olursa altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıkları, eksiksiz bir şekilde belirlemek için Baryum Defekografi ve yüksek çözünürlüklü anal manometri yapılır. Elde edilecek verilerden mevcut kabızlığı çözümleme dışında apsesiz hale dönüşecek anal fistülün tedavisi için de faydalanılır.