ekonomist 26.05.20
Merhaba hocam , ben 2005 yılında 28 yaşımda,çok tecrübeli ve iyi bir hocamız tarafından hemoroidektomi ameliyatı oldum. Tuvalete sık çıkmama alışkanlığım devam ettiği için 3-4 yıl içinde hemoroid tekrar oluştu. Fakat eskisinin 3 te biri büyüklüğünde oldu. Ameliyattan önce tuvaletimi yaptıktan hemen sonra üzerine oturamayacak kadar büyük olurdu. O açıdan ameliyat başarılı oldu denebilir. Fakat iki sıkıntı var. Birincisi ameliyattan önce ve sonra verilen ishal yapıcı ilaçlar bağırsak florasını bozduğu için ( gastroenterelojiden söylenen) şiddetli irritabl bağırsak sendromu oldu. Şiddetli gaz, ishal, kabızlık oluyor. Bunu özel diyetle kontrol edebiliyorum. İkincisi de son günlerde tuvalet yapma esnasında yoğun kanama oluyor. Tuvalet bitip çıkınca devam etmiyor.Bu kanama için doktoruma başvurmak istiyorum. Bu durumda bağırsaklar ishal yapıcı ilaçla temizlenmeden, yeniden ameliyat olmadan bir çözüm var mıdır? Teşekkürler.
Op. Dr. Levent TEZCAN
26.05.20
Öncelikle geçmiş olsun. Sanırım, 2005 yılındaki hemorid ameliyatı öncesinde, altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklar yönünden detaylı bir sorgulama ve araştırmaya tabii olmadınız. Sanırım, geçirmiş olduğunuz hemoroid ameliyatında, "sonrasında makata darlık oluşmasın veya gereksiz" diye düşünülerek hemoroid memelerinin hepsi temizlenmedi.
Sanırım bu durum, altta yatan ve devam eden gereksiz ıkınmalar (dışkılama güçlüğü) nedeniyle her tuvalette makatta yüklenmeye, bu yüklenmenin bir sonucu olarak da kalan hemeroid memesinde buyümeye yol açtı. O yüzden hala beslenmeye dikkat edip dışkı yumuşak tutmaya çalışıyorsunuz. Ama buna rağmen zaman zaman belirginleşen gereksiz ıkınmalara paralel olarak dışkılama sırasında sıkıntı (kanama) yaşamanız, beklenen bir durum gibi görünüyor.
Bu aşamada öncelikle kolonoskopi yapılmalı ve olası kötü huylu olasılıklar ekarte edilmelidir. Sonrasında benzer bir hatayı tekrarlamamak adına; makatı ikinci plana itip önceliği altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklara vermek gerekir.Bu çerçevede yapılacak detaylı sorgulama ve muayene sonrasında Batyum Defekografi, Anal Manometri (yüksek çözünürlüklü) ve 3D Endoanal Ultrason gibi ileri tetkikler yapılmalıdır. Tüm bu detaylı incelemelerden elde edilecek sonuçlara göre ilerlemek, çok daha akıllıca olacaktır.
Sanırım bu durum, altta yatan ve devam eden gereksiz ıkınmalar (dışkılama güçlüğü) nedeniyle her tuvalette makatta yüklenmeye, bu yüklenmenin bir sonucu olarak da kalan hemeroid memesinde buyümeye yol açtı. O yüzden hala beslenmeye dikkat edip dışkı yumuşak tutmaya çalışıyorsunuz. Ama buna rağmen zaman zaman belirginleşen gereksiz ıkınmalara paralel olarak dışkılama sırasında sıkıntı (kanama) yaşamanız, beklenen bir durum gibi görünüyor.
Bu aşamada öncelikle kolonoskopi yapılmalı ve olası kötü huylu olasılıklar ekarte edilmelidir. Sonrasında benzer bir hatayı tekrarlamamak adına; makatı ikinci plana itip önceliği altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklara vermek gerekir.Bu çerçevede yapılacak detaylı sorgulama ve muayene sonrasında Batyum Defekografi, Anal Manometri (yüksek çözünürlüklü) ve 3D Endoanal Ultrason gibi ileri tetkikler yapılmalıdır. Tüm bu detaylı incelemelerden elde edilecek sonuçlara göre ilerlemek, çok daha akıllıca olacaktır.