Anal (Anorektal-Perianal) Apseler

Anal apseler, sıklıkla 30-40'lı yaşlarda olmak üzere tüm yaş gruplarında görülebilen ve makatın acil cerrahi tedavi gerektiren iltihabi hastalığıdır. Hastaların %30'unda önceden geçirilmiş anal apse hikayesi bulunur. Hastalığın ilkbahar ve yaz aylarında görülme sıklığı artar. Erkeklerde kadınlara nazaran daha yüksek oranlarda görülür.(2:1 veya 4:1)

Crohn hastalığı, anal bölgeye daha önce uygulanmış olan travma veya cerrahi girişimler, anal fissür varlığı, AİDS gibi bağışıklık sistemindeki bozukluklar anal apse oluşumunda kolaylaştırıcı faktörlerdir. Buna rağmen Anal Apselerin %90 gibi büyük bir çoğunluğu normal, sağlıklı kişilerde ve genellikle de geçirilmiş ishal sonrası kendiliğinden oluşur.

Anal Apsenin oluşum mantığı, sorunun başlamasındaki tetikleyici mekanizma Kriptoglandüler Teori ile açıklanmış ve bilimsel tabanda yaygın olarak kabul görmüştür. Bu teoriye göre; makat içinde yer alan anal glandların iltihaplanması ile anal apse oluşmakta ve zamanla makat çevresindeki sanal boşluklara da yayılarak ilerlemektedir. Şimdi "ben bu tanımlamadan hiç birşey anlamadım" diyeceksiniz, değil mi? O halde, daha anlaşılır olacak şekilde açalım....

Bu açılıma; anal kanal anatomisini kısaca gözden geçirerek başlayalım ve Anal gland nedir? Nasıl iltihaplanır, apseleşir? Sanal boşluk nedir? Nasıl yayılır? gibi sorulara cevap arayarak devam edelim.

Anal kanalda, anüsten 2 cm kadar içeriye doğru girildiğinde dişli çizgi(dentate line) denilen anatomik yapı ile karşılaşılır. Bu yapı anüs derisinin sonlandığı, barsak mukozasının başladığı kesişim(ayrışma) hattıdır. Barsağın son kısmı olan rektum anal kanaldan daha geniş olduğu için, bu hat seviyesinde mukoza katlantıları, kıvrımlar oluşturarak sonlanır. Kısaca torba ağzı gibi büzülür. Sayıları 6-14 arasında değişen bu uzunluğuna kıvrımlar Morgagni Sütunları olarak adlandırılır. Dolayısıyla yan yana duran iki sütunun tabanında bir cepçik oluşmuş olur. İşte bu cepçiklere de Anal Kripta adı verilir.
Makatı çevreleyen ve kontrol eden iç ve dış kaslar arasında ağaç dalı gibi kanalcıklar şeklinde uzanımlar gösteren salgı bezleri bulunur. Bu kanalcıklar birleşerek iç kası çaprazlar ve anal kanalda dişli çizgi hizasında anal kriptlere ağızlaşarak boşalır. Normal bir anal kanalda kriptalara ağızlaşan bu bezlerin sayısı 4-10 arasında değişir. Bunlara Anal Glandlar veya Kas İçi Anal Bezler adı verilir. Anal kanal çevresinde her ne kadar düzenli bir şekilde dağılmışsalar da, arka orta hatta ve erkeklerdeki sayıları daha fazladır.

Anal bezlerin asıl görevi:

Dışkılama işlevi sırasında salgıladıkları sümüksü mukus salgısı ile anal kanalın kayganlığını sağlamak ve dışkılama işlevini kolaylaştırmaktır.

Anal Apse Nasıl oluşur? » »



Opr.Dr. Levent TEZCAN
Genel Cerrahi Uzmanı

Kükürtlü Mah. Oulu Cad. Oylum Gökberk Sitesi F-Blok D:1
Osmangazi/BURSA

Muayenehane TEL :	+ 90 224 235 10 50
GSM :	+ 90 532 485 18 00
E-MAİL :	info@basurum.com
MSN :	basurum@hotmail.com

Web Stats