ANASAYFA | ÖN BİLGİLENME FORMU | BİLMEK İSTEDİKLERİNİZ | HASTA HİKAYELERİ | BİZE ULAŞIN
Üye girişi yapmak için lütfen tıklayınız.
Üye olmak için lütfen tıklayınız.








Paylaş - Yazdır

Kabızlıkta Detaylı Tanı ve Tedavi Yaklaşımı...

      Kabızlıktan "Kullanıcı Eğitimi" odaklı temel yaklaşımla kurtulabilmek için alt yapının (bağırsak çalışması ile dışkılamanın) hem işlevsel hem de yapısal yönden sağlam olması gerekir. Yani dışkının barsakta rahatça ilerlemesi (Normal geçiş), yeterli dışkılama hissi ile yeterli itici güç ve gevşemeye ihtiyaç vardır.

      O yüzden takip sürecine rağmen arzu edilen sonuçlara temel yaklaşımla ulaşılamıyorsa bir üst basamak olan Detaylı Tanı ve Tedavi aşamasına hiç düşünmeden geçmek gerekir. Bu sayede alt yapıdaki olası hasarlar ortaya konabilir.

      Bu aşamada kolonik motilite (bağırsak çalışması) ve anorektal fonksiyonu (dışkılama) hem yapısal hem de işlevsel yönden araştırıp inceleyen ileri (fizyolojik) tetkikler kullanılır. Çünkü çözüm, sorunun içinde gizlidir. Ancak bu sayede tedavi beklentilerini karşılayacak düzeyde bir çözüme, yani uygun ve yeterli bir tedaviye ulaşılır.

Bu doğrultuda faydalanılan ileri fizyolojik tetkikler;

      Kabızlık, çok çeşitli nedenlerle (hastalıklarla) barsak çalışması ve/veya dışkılama işlevinde oluşan aksamalar sonucu oluşur. Bu işlevleri birebir taklit eden test yoktur. O yüzden birden çok tetkik(test) kullanılır ve bu işlevler, farklı açılardan ele alınır.

1. Kolonoskopi: Alarm bulguları doğrultusunda zaten önceliğe sahiptir. Ancak kabızlıkta gerek kanser taraması gerekse Eşeği sağlam kazığa bağlamak için en azından rektosigmoidoskopi önerilir. Detaylı bilgi >>

2. Kalın Barsak Geçiş Zamanı (Colon Transit Time): Kabaca, ağızdan alınan gıdanın makattan çıkma süresi ve sürecinin belirlenmesidir. Kabızlıkta uygulama kolaylığı ve tarama testi olması sebebiyle tercih edilir. Anormallik gözlenirse Defekografi ve İlaçlı Kalın Barsak Filmi gibi tetkiklerle detaylandırılması gerekir. Detaylı bilgi >>

3. İlaçlı Dışkılama Filmi (Defekografi, Proktografi): Dışkılama sırasında belirginleşen yapısal ve işlevsel bozuklukların değerlendirmek için istenir. Özetle, kapalı kapılar ardındaki dışkılamayı örnekler, taklit eder. Detaylı bilgi >>

4. Üç Boyutlu(3D) EndoAnal Ultrasonografi(360˚): Yapısal olarak makat kaslarında hasar veya kalınlaşma var mı? Submukozal belirginleşme var mı? gibi sorular için istenir. Detaylı bilgi >>

5. Anorektal Manometri ve Balon Atılım Testi: Sıklıkla dışkılama sırasında gerçekleşen Anorektal uyumun değerlendirilmesi için istenir. Detaylı bilgi için >>

6. İlaçlı Kalın Bağırsak Filmi(Baryumlu Kolon Grafisi): Kalın barsakların yavaş çalışmasına (tembelliğe) neden olabilecek olası uzama (redundant) ve genişleme (dilate) durumlar için gerekirse istenir. Detaylı bilgi için >>

      Tüm bu ileri tetkiklerden elde edilen sonuçlarla aşağıda adı geçen yapısal ve işlevsel hasarları (hastalıkları) saptamak mümkün olur.

Kalın Barsaklara ait; Redundan Kolon/Rektosigmoid, Dolikokolon, Dilate kolon, Megakolon...
Rektuma ait; Dilate Rektum, Hiposensitivite, Rektosel, Rektal Mukozal Prolaps/Rektal Intussusception...
Pelvik Tabana ait; Anismus (Puborektal Dissinerji), Pelvik Taban düşüklüğü (Perineal Descent) gibi...
Anüse ait; Anal Spazm, Yetersiz anal açılım, Anal Sfinkter hipertrofisi gibi…

      Diğer taraftan, altta yatan herhangi bir neden (hastalık veya hasar) de saptanamayabilir. (Çoook zor!..) Bu durumda, mevcut kabızlığın IBS (Hassas Barsak) kökenli geliştiği düşünülür ve kabızlık tedavisine bu yönde devam edilir.

      Sindirim sisteminde yer olan tüm bu yapılar; "dişli çarklar" misali, işlevsel bütünsellikte çalışır. O yüzden Kolon, Rektum, Pelvik Taban ve Anüs adı verilen bu yapıların herhangi birinde oluşacak bir hasarın diğer yapıları da etkilemesi kaçınılmazdır. Dolayısıyla bu olası hasarların (hastalıkların) tek başına olma olasılığı çok ama çok düşüktür. Sıklıkla bu hastalıkların ikisi, üçü ve hatta dördü bir arada olur. Yani kabızlığı olan bir hastada...
Hem Anal Fissür ve/veya Hemoroidal Hastalık...
Hem Anismus ve/veya Pelvik Taban Düşüklüğü...
Hem Rektosel ve/veya Rektal Mukozal Prolapsus / Intussusception...
Hem de Redundant Rektosigmoid saptanabilir.

      İşte detaylı tanı aşamasının sağladığı bu ayrımcılık sayesinde daha hedef odaklı tedavi imkanlarına kavuşulur. Aksi takdirde yıllarca, beslenmeyle, bitki çayı ve ilaçlarla rastgele uğraşılır. Özellikle de ileri yaşlarda çekilmez olan kabızlık komplikasyonlarını (abdest tutamama gibi) düşününce; genç yaşlardaki erken teşhis ve tedavi imkanlarını kaçırıp idare etmeye çalışmak ne kadar mantıklı olabilir? Değer mi?


Güncelleme: ARALIK 2017

« « Kabızlığa Temel Tanı ve Tedavi
Dışkı Çıkış Güçlüğü Tipi Kabızlık... » »

 
Op.Dr. Levent TEZCAN
Genel Cerrahi (Proktoloji) Uzmanı
  
Kükürtlü Mah. Oulu Cad. Oylum Gökberk Sitesi F-Blok D:1
Osmangazi/BURSA
  
Muayenehane TEL :  + 90 224 235 10 50
GSM :  + 90 532 485 18 00
E-MAİL :  basurum@gmail.com

 
Web Stats

basurum.com ® 2006-2009
Bu site kişileri bilgilendirmek amacıyla hazırlanmış olup, sağlık hizmeti vermemektedir.
Bu bilgilere dayanarak profesyonel tıbbi danışmanlık hizmeti almayı ihmal etmeyiniz ve geciktirmeyiniz.